磁共振功能成像新技术用于胶质瘤术后放射性脑损伤的分析论文附论文PDF版下载医学论文,论文,用于,EditSprings,艾德思

摘 要: 目的 分析磁共振功能成像新技术用于胶质瘤术后放射性脑损伤的临床价值.方式 随机选取我院收治胶质瘤术后放疗患者 40 例,对患者行磁共振功能成像新技术诊断,分析患者诊断标准.结果 胶质瘤复发患者最大脑血容量及平均脑血容量高于放射性脑损伤患者,差异存在统计学意义(P< );而两组患者标准化ADC 值/Cho/NAA/Cho/Cr 各参数指标差异比较,并无统计学意义(P> ).结论 磁共振功能成像新技术用于胶质瘤术后放射性脑损伤的诊断,具较高应用价值,值得临床应用.

关键词: 磁共振功能成像新技术;胶质瘤;放射性脑损伤

本文引用格式: 宋赣军 . 磁共振功能成像新技术用于胶质瘤术后放射性脑损伤的分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):22-23.

The Application Of New Magnetic Resonance Imaging Technique In The Analysis OfPostoperative Radiation Brain Injury In Glioma SONG Gan-jun (Imaging Department, Affiliated Hospital Of Zunyi Medical College, Zunyi, Guizhou, 563003)

ABSTRACT: Objective to analyze the clinical value of magnetic resonance imaging in the treatment of postoperative radiation-induced brain injury in glioma. Methods  40 patients with postoperative radiotherapy  of glioma were randomly selected, and the new technique of MRI was diagnosed and the diagnostic criteria were

analyzed. Results the brain blood volume and average cerebral blood volume in patients with recurrent gliomas were higher than those with radiation brain injury, and the difference was statistically significant (P< ), and there was no statistically significant difference between standardized ADC values, CHO/NAA and CHO/CR parameters in the two groups (P> ). Conclusion the new magnetic resonance imaging technique is useful for the diagnosis of radiation brain injury after glioma surgery, and it is worthy of clinical application.

KEY WORDS: New technique of mri functional imaging; Glioma; Radiation brain damage

0引言 脑胶质瘤来源于神经上皮,其发病率占颅脑肿瘤的 40%- 50%,是颅内常见恶性肿瘤 [1].胶质瘤预后差,生存期短, 手术治疗胶质瘤时,需在最大程度上切除病灶,并联合放化疗.随着术后放疗的显著提高,胶质瘤患者预后有所改善, 但在放疗期间,所出现的放射性脑损伤,会影响患者生存质量,缩短患者生存时间.对胶质瘤术后放射性脑损伤诊断中, 病理组织活检属于金标准,但该操作具侵入性特点,会影响应用临床效果.磁共振功能成像新技术的应用,在鉴别胶质瘤术后放射性脑损伤方面取得显著效果.笔者就结合自身多年经验,选取胶质瘤术后放疗患者为例,采取磁共振功能成像新技术诊断,分析其结果,现报道如下.

1资料与方式

一般资料. 随机选取我院收治胶质瘤术后放疗患者 40例作为研究对象,均于 2015 年 1 月至 2017 年 6 月就诊;男27 例,女 13 例;年龄在 18-65 岁,平均(±)岁;患者术后随访 6-12 个月;患者均在我院接受复查.

方式. 患者随访 6-12 个月,定期到我院行磁共振功能成像新技术检查,选用 GE Singa HDxt 1.5T 磁共振成像系统检查,以 TSE/SE 序列常规扫描,行增强位/矢状位/冠状位T1WI/T2WI 影像扫描,运用磁共振扩散加权成像(DWI) 技术/磁共振灌注成像(PWI)技术/1H- 磁共振波谱成像(1H-MRS)技术扫描诊断.将扫描的图像导入工作站,DWI 图像自动重建,形成核磁共振表现扩散系统图像,获取标准化ADC 值;PWI 原始图像导入工作站,获取脑血流量/脑血容量及脑血流达峰时间.1H-MRS 获取原始图像,根据图像准确计算信号/代谢物识别/基线校正等,获取代谢物胆碱(Cho)/N- 乙酰天门冬氨酸(NAA),根据肌酸 / 磷酸肌酸(Cr),获取 Cho/Cr 值.

观察指标. 根据患者磁共振功能成像新技术检查,结合影像资料确定患者病情,放射性脑损伤:强化病灶无变化,或病灶缩小,病灶周围水肿减轻,或周围占位性变化减弱;部分强化病变为羽毛样强化,强化范围缩小.脑胶质瘤复发:患者强化病灶体积增加,周围水肿严重,或周围占位性效应程度明显加重,临床症状加重.比较放射性脑损伤及脑胶质瘤复发患者标准化 ADC 值/脑血容量及 Cho/NAA/Cho/Cr[2].

统计学分析.本次研究的数据在处理时,由专业人员运用 SPSS 20.0 统计软件包处理.计量数据呈正态分布,对其数据的表现形式为均数标准差( ±s),检验采取独立配对t ;当检验的数据间差异显示 P < 时,说明数据比较存在统计学意义.

2结果

胶质瘤复发患者最大脑血容量及平均脑血容量高于放射性脑损伤患者,差异存在统计学意义(P<  );而两组患者标准化 ADC 值/Cho/NAA/Cho/Cr 各参数指标差异比较,并无统计学意义(P> ),见表 1 所示.

3讨论 胶质瘤恶性程度高,预后差,随着术后放疗的应用,患者预后改善,但中位生存期时间依然未能改善.胶质瘤术后放疗患者在行 MRI 复查过程中,则会发现术区有新的强化灶出现,或原强化灶范围增加.针对这种现象,临床多认为可能是胶质瘤复发或放疗后放射性脑损伤所致.放射性脑损伤是胶质瘤术后患者在放疗后极易出现的并发症,多是认为放疗致血管内皮细胞损伤/坏死,血脑屏障功能被破坏,血脑屏障通透性增强 [3].对胶质瘤复发或放射性脑损伤患者,临床治疗方式不同,因此临床需准确判断患者病症情况,选择针对性治疗方案.

早期影像学技术是目前鉴别放射性脑损伤及胶质瘤复发的主要手段,较临床病理组织活检相比,该手段属于无创性操作,操作简单方便,具较高的应用价值.但在放射性脑损伤早期核磁共振技术增强扫描中,放射性脑损伤多会出现与肿瘤复发相一致的影像学表现.

常规核磁共振技术影像学检查,是评估胶质瘤复发的重要手段,当增强扫描见强化灶增大面积超过 25%,说明为肿瘤复发.但头颅核磁共振扫描,并不能反映肿瘤体积,只能显示病灶体积及血脑屏障通透性.而且有研究发现 [4],非肿瘤性因素,比如放射性脑损伤患者,血脑屏障破坏通透性增加, 在常规核磁共振增强扫描中,多表现为强化灶增加或出现新的强化灶,因此会出现误诊情况.

近年来,磁共振功能成像新技术的应用及发展,在鉴别放射性脑损伤及胶质瘤复发方面取得显著效果.其中磁共振扩散加权成像技术,通过评估机体组织中水分子微观运动, 判断组织内结构及生理状态变化 [5-6].磁共振灌注成像技术, 可检测脑组织病变血管区域,血管血流信息.1H- 磁共振波谱成像技术可检测脑组织内代谢物的水平,以此反映组织局部代谢情况.本次研究中,胶质瘤复发患者最大脑血容量及平均脑血容量高于放射性脑损伤患者(P< );而两组患者标准化 ADC 值/Cho/NAA/Cho/Cr 各参数指标差异比较(P> ).因此研究结果显示,对胶质瘤复发患者及放射性脑损伤患者行核磁共振功能成像新技术检查,胶质瘤肿瘤复发患者具丰富血供,血管迂曲,血流呈高灌注状态, 放射性脑损伤血流为低灌注状态.而通过 Cho 比值及标准化ADC 值鉴别,临床有一定难度 [7].

鉴于此作者认为,磁共振功能成像新技术对鉴别放射性脑损伤及胶质瘤复发有一定效果,临床需结合各种技术及各种参数指标,准确判断患者病情,以此提高患者诊断准确性, 为临床治疗提供必要参考依据.总而言之,磁共振功能成像新技术用于胶质瘤术后放射性脑损伤,具较高应用价值,值得临床使用.

参考文献:

[1]刘志成, 颜林枫 , 孙颖志, 等. 功能MRI 鉴别胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的影像学研究进展[J]. 磁共振成像,2017,8(9):704-710. [2]王玉林. 磁共振功能成像新技术对胶质瘤术后放射性脑损伤的研究[D]. 中国人民解放军医学院 ,2013. [3]郎晓燕, 邵国良 , 孙晶晶, 等. 建立放射性脑损伤兔模型及磁共振参数选择 [J]. 中国组织工程研究,2015,19(27):4299-4303. [4]白雪冬 , 孙夕林 , 王丹. 对胶质瘤术后复发及放射性脑损伤鉴别诊断的影像学研究进展 [J]. 国际医学放射学杂志,2013,36(3): 226-231. [5]冯辛格.PWI 鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的临床价值分析[J]. 中国ct 和mri 杂志,2017,15(8):40-42. [6]沙琳, 范国光, 曹倩, 等. 磁共振灌注成像对脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的诊断价值 [J]. 大连医科大学学报 ,  2013(6):340-343. [7]陈小兵. 鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤应用磁共振对比剂灌注成像效果分析[J]. 世界中医药 ,2015(a02):1020-1021.

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